第193章 吉米仔与龙母大人

  第193章 吉米仔与龙母大人

  所谓拒保，从字面上就很容易理解，拒绝保险赔付。

  售卖医保的保险公司作为一家民营企业，通常会设置极其严格的健康审查机制。

  而审查员的拒赔率，则直接影响其收入水平，毕竟拒赔的越多，越为公司省钱，哪个老板不喜欢这样的员工？

  这就意味著，审查员可以通过编造理由来拒绝赔付，甚至根本不需要任何理由。

  某集体诉讼案显示，保险巨头cigna僱佣的3位医生在两个月內拒赔超过30万份索赔请求。

  如果只算工作时间，平均每一分钟，就有差不多5位患者被拒保，这是连量子阅读都无法企及的高度。

  更离谱的是，保险公司为了进一步缩减成本，还研发出了ai系统来实现流水线式的审查机制。

  而ai第一步审查的，不是患者，而是医生，医生在提供某些治疗或服务前，必须先发送请求给ai进行审核，审核通过了你才能著手治疗，哪怕在医生看来，病人的情况已经发岌可危，依然不能绕过这一步骤，否则ai系统会直接判定拒赔。

  这样一来，本来是患者和保险公司之间的矛盾，一下子就被转嫁到了医患上。

  而医生为规避医闹索赔，则会倾向於过度检查与保守治疗，进一步推高费用。

  药品定价更是残暴无比，因为政府无权干预定价，药企便將成本抬高十倍甚至百倍。

  加拿大售价几美元的胰岛素，在美国標价340美元，迫使糖尿病患者跨境购药。

  而患者在接受治疗后，ai会第二次审核其提交的索赔是否合规，並据此决定是否支付。

  保险公司声称，ai可以提高效率、控制成本，並確保医疗服务的合理性。